- Komunitná IE na natívnej chlopni (NVE), alebo neskorá protézova (PVE) > 12 mesiacov po operácii:
- Cieľové pokrytie: S. aureus, viritujúce streptokoky, Enterococcus faecalis
- Ampicilín + ceftriaxon alebo flukloxacilín (oxacilín) + gentamicín:
- Ampicilín 12g/deň i.v. v á 4/6 hodín.
- Ceftriaxon: 4g/deň i.v. á 12 hodín
- Oxacilin 12g/deň i.v. v á 4/6 hodín.
- Gentamicin 3mg/kg/deň i.v. á 24 hodín
- ak alergia na beta-laktámy:
- Vankomycín + gentamicín
- Ampicilín + ceftriaxon alebo flukloxacilín (oxacilín) + gentamicín:
- Cieľové pokrytie: S. aureus, viritujúce streptokoky, Enterococcus faecalis
- Skorá PVE < 12 mesiacov po operácii, alebo IE spojená so zdravotnou péči + Stafylococcus aureus, koaguláza negatívne stafylokoky:
- Cieľové pokrytie: MRSA, Enterococcus faecalis, Gram negatívne:
- Vankomycin alebo daptomycín + gentamicin + rifampicin
- Vankomycín: 30 mg/kg/deň i.v. á 12 hodín
- Daptomycín: 10 mg/kg/deň i.v. á 24 hodín
- Gentamicín: 3 mg/kg/deň i.v. á 24 hodín
- Rifampicín: 900 – 1200 mg i.v. alebo per os á 8-12 hodín
- IE vyvolaná Streptococcus viridans, a Streptococcus gallolyticus:
- Penicilín G alebo amoxicilín alebo cefriaxón + gentamicín:
- Penicilin G: 12 – 18 mil. j./deň i.v. á 4/6 hodín
- Ampicilin (ev. Amoxicilin): 2g/deň á 24 hodín
- Ceftriaxon: 4g/deň á 12 hodín (číže 2g á 12 hodin)
- Gentamicín: 3 mg/kg/deň i.v. (max 240mg/deň) a 24 hodín
- IE vyvolaná eneterokoky – Enterococcus faecalis:
- Ampicilín + ceftriaxón alebo flukloxacilín (oxacilín) + gentamicín
Dĺžka ATB terapie:
- NVE: 4 – 6 týždňov
- PVE: 6 týždňov
Indikácie pre chirurgický zákrok:
- Akútna regurgitácia
- Paravalvulárne abscesy alebo fistuly
- veľké vegetácie (>10mm) + vysoké riziko embolizácie
- protézová endokarditída s neuspokojivou odpoveďou na ATB
Prevencia:
- starostlivosť o sliznice dutiny ústnej – u parodontózy
- preventívne podávať ATB pri chirurgických výkonoch v oblasti dutiny ústnej / urogenitál à1 – 2 dávky ATB (amoxicilin/ampicilin/vankomycin)