Definícia:
je trvalé, patologické, lokalizované rozšírenie tepny (ireverzibilné) o viac ako 50 %.
Pseudoaneuryzma: rozšírená tepna, ktorá nie je tvorena všetkými vrstvami cievnej steny –> najčastejšie posttraumatické alebo pooperačné.
Delenie:
Podľa lokalizácie:
- Hrudná aorta (TAA):
- ascendentná (vzostupná) aorta (40%)
- oblúk aorty (10%)
- descendentná (zostupná) aorta (50%)
- Brušná aorta (AAA):
Podľa tvaru:
- Sakulárna (Vakovitá) – asymetrické vydutie
- fuziformná (vretenovitá) – rovnomerné rozšírenie
Epidemiológia:
↑ fajčiari, ↑ muži, vyšší vek, Hrudná 1: 5 Brušná
Rizikové faktory:
- pohlavie mužské
- vek > 60 rokov
- fajčenie
- pozitívna RA
- neliečený vysoký tlak
- bikuspidálna chlopňa
- hypercholesterolémia
- ateroskleróza à ICHDK, ICHS
- genetika à Marfanov, Ehlers-Danlos syndróm
Etiológia a patofyziológia:
- zápalové a degeneratívne zmeny steny aorty (tunica media) à ↓ kolagén + elastín + redukcia myocytov à oslabenie steny = dilatácia
- cystická medionekróza a ateroskleróza
- chronický vysoký tlak à mechanický stres na stenu aorty
Komplikácie aneuryzmy:
- Ruptúra –> rýchle ŠOK:
- náhla silná bolesť hypotenzia / tachykardia šok / smrť studený pot chladné končeky prstov↓ kapilárny návrat dehydratácia
- poruchy vedomia
- Disekcia:
- náhla trhajúca bolesť na hrudníku alebo chrbte
- hypoperfúzia orgánov
- neurologické príznaky
- Trombóza a periférna embolizácia
- Kompresia v okolí (pažerák, bronchy, vena cava)
- Infekcia aneuryzmy
Klinický obraz aneuryzmy:
- asymptomatické
- Bolesť à veľmi varovný signál hroziacej ruptúry
- Embólia à ischémia orgánov
- Tlak na okolie orgány
Aorta ascendents (vzostupná aorta), arcus aorte:
- bolesť za sternom / medzi lopatkami à šíri à do krku / čeľusti
- útlak hornej dutej žily:
- opuch tváre, krku, HK
- dilatácia povrchových žíl
- sufúzia spojoviek, opuch okolo očí
- bolesť hlavy
- epistaxa
- tinitus
- synkopa
- cyanóza
- paréza hlasiviek à útlak n laryngeus recurens à chraptí
- znížená výkonnosť – insuficiencia aortálnej chlopne
- erózia hrudnej steny
- útlak trachey à dušnosť, stridor
- ako 1. príznak à ruptura à tamponáda
Aorta descendents:
- bolesť v chrbte, medzi lopatkami
Abdominálna aorta:
- tupá, tlaková alebo pulzujúca bolesť v okolí pupku, albo dolnej časti chrbta
- šíri à do triesel , stehien, do boku a krížov
- pulz v triesle hmatný
- zväčšuje sa objem brucha
- hmatateľná pulzujúca masa (štíhly)
Diagnostika:
- CT angiografia – zlatý štandard diagnostiky aneuryzmy
- TEE
- USG brucha
- RTG (kalcifikáty aneuryzmy)
- Laboratórne testy: CRP, leukocyty, hemoglobín, D-Dimér